​试管婴儿移植鲜胚好还是冻胚好?

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xinan123 发表于 2018-8-24 16:25:06
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试管婴儿胚胎移植是非常重要的过程,可以说是真正的试管婴儿核心部分。而这胚胎又分为冻胚和鲜胚两种,两种胚胎主要区别就是冷冻。目前,在试管婴儿这个行业里面,试管婴儿胚胎移植冻胚好还是鲜胚好。到目前为止还没有什么很明确的结论。今天稍微总结一下这两方面的观点。

就胚胎移植而言,分为新鲜周期移植和冻融胚胎移植。前者是在取卵、体外授精、胚胎培养后,将胚胎直接移植到子宫腔内。后者则在胚胎培养后,使用胚胎冷冻技术,将胚胎冷冻保存。在取卵周期后的某个月经周期内的特定时间点,将胚胎解冻复苏,然后移植入子宫腔的过程。

新鲜周期中,由于各种促排卵药物或内分泌调控药物的影响,子宫内膜的功能受损。而冻融胚胎移植可以完全规避这样的不利因素。

胚胎移植是试管婴儿的最后一步,目前移植的方式有两种:冻胚移植和鲜胚移植,不同的移植方式适用于不同的患者。

不少不孕不育夫妇在做试管婴儿期间一般会先移植鲜胚,然后其他胚胎放置在零下196℃的液氮中冷藏起来,变成冻胚。如果鲜胚失败了下次可以解冻冻胚去进行胚胎移植手术,而不需要再次促排取卵。

可是有不少的夫妇怀疑冻胚的质量问题,放置冷冻之后到底会不会对胚胎的基因造成损伤,会不会移植后才发现胚胎并不健康,鲜胚在最新鲜的时候移植,而且是众多胚胎中挑选出来的第一个,那么会不会鲜胚的质量会好于冻胚呢?那就需要对鲜胚和冻胚进行了解。

什么是鲜胚移植?

在进行试管婴儿治疗时,取卵结束后不久便要进行鲜胚移植。鲜胚移植可以发生在成功受精的第一至第六天。
优点
缩短整体试管婴儿治疗时间(如果可以成功的话)。对于那些对怀孕渴望已久的患者来说,鲜胚移植会在取卵后不久进行,可以缩短治疗时间。
缺点
1、促排卵药物会导致激素水平上升。在治疗过程中服用的促排卵药物会使体内激素水平上升,若生育激素量未达到正常水平,就进行鲜胚移植,那会给后续带来更多困难。

2、子宫内膜对于移植胚胎的接受率降低。一些证据表明雌性激素过高或许会导致子宫内膜对于移植胚胎的接受率降低,从而使胚胎难于着床。

什么是冻胚移植?

胚胎经过冷冻储存,在解冻后进行的移植便为冻胚移植。
优点
1、避免或降低迟发性卵巢过度刺激综合症(OHSS)。患者在取卵和移植的过程中,会有较高的卵巢过度刺激综合症发病几率。在卵巢经过激素刺激之后,多余的人体绒毛膜腺促性腺激素会诱发产生OHSS。尽管情况通常较轻微,但OHSS会引发囊肿,刺激产生大量激素,如:雌激素,黄体酮和细胞激素。部分少见的极端情况可能会对患者及胎儿产生危险。而冻胚移植则可以有效的减少或避免这种情况的发生。

2、子宫内膜对冻胚的接受率更高:当患者的子宫得到更好的修养和复原,移植成功比例将会大大增加。

3、为复杂的基因检测留出更多的时间。如果患者希望通过植入前遗传学诊断(PGD)或者植入前遗传学筛查(PGS)来确定最适于移植的健康胚胎,冻胚移植可以为检验预留更多的时间。
缺点
相比鲜胚移植,冻胚移植需要更长的等待时间才可最终怀孕。即使是鲜胚移植,其等待时间对于一个渴望婴儿的家庭来说都是漫长的。而再多等待一个月来进行冻胚移植,似乎会更为煎熬。

鲜胚移植与冻胚移植哪个成功率高?

这个问题并没有一个绝对的答案,两种类型的胚胎移植方式各有其特点,使用哪种方式主要参考备孕妈妈当时的身体情况。

胚胎直接来自于体外培养体系,没有经历额外的,诸如胚胎冷冻和复苏等环节的干扰,保存了“原汁原味”的发育潜能。而在冻融胚胎移植周期中,胚胎的冷冻和复苏过程,都可能造成胚胎超微结构或生物大分子(DNA、RNA、蛋白酶等)的损坏,从而降低了胚胎的发育潜能。

但有些人认为事情没有那么简单,他们认为胚胎冻融过程对胚胎的伤害应该是有的,反而经历了如此过程而存活的胚胎,被认为更加“强壮”。也就是说胚胎的冻融过程,实际上起到了一定的挑选胚胎作用。众所周知,经过挑选合格的胚胎,有着更强的着床和发育能力。另外,随着玻璃化冷冻和复苏技术的广泛开展,冷冻和复苏过程对胚胎的损害,已经接近于0。这种说法也是比较贴切实际的。

子宫内膜和胚胎发育存在着“天然的”、百分百的同步化。而冻融胚胎移植周期,则需通过人为控制子宫内膜发育速度或细致地监测子宫内膜发育程度,使之和将复苏的胚胎的发育程度保持一致。而这一点显然并不那么容易精确地做到。当然,就这一点进行一下更加专业的分析,情形也许并不如上述那么单纯:新鲜周期中促排卵等药物的使用,可能人为改变了子宫内膜的实际发育速度,因此反而在这样的周期中,子宫内膜和胚胎的实际发育速度并不一致。

而无论对于试管婴儿新鲜胚胎的移植或者冷冻胚胎的移植过程来说,都需要通过人为的干预来使子宫内膜的发育以及激素的分泌适合于孕育胚胎。如在冷冻胚胎移植阶段,需通过人为控制子宫内膜发育速度或细致地监测子宫内膜发育程度,使之和将复苏胚胎的发育程度尽量保持一致。所以,在取卵后,如果因为试管妈妈子宫内膜发育或者激素的问题并不能适应胚胎的孕育,选择延迟移植无疑是个更保险的选择。

胚胎移植是试管婴儿流程中的重要环节,由于受各种条件的影响(例如:母体情况、操作技术、实验室水平等),移植什么样的胚胎直接影响到试管婴儿的成功率,因此,做试管婴儿一定要选择负责、专业性强的正规医院。

综上所述,两种胚胎移植的方式,各有特点,并无谓哪种胚胎移植的方式更好。
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